作者：王兴国华星配资
大连理工大学附属中心医院营养科主任
营养教研室主任、主任医师
辽宁省首席科学传播专家
辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长
大连市营养学会副理事长
中国营养学会科普工作委员会委员
中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员
文章来源：营养医师王兴国
已授权《临床营养网》转载
引言：
差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。
接上一期：
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80%疾病负担可预防
全球心血管疾病负担及风险因素报告在《美国心脏病学会期刊》（JACC）发表（研究见下图），报告指出，心血管疾病仍是全球范围内致死、致残的主要原因，近80%的疾病负担归因于可改变的风险因素，特别是收缩压升高、饮食不健康、胆固醇（LDL-C）升高和空气污染。
另外，纵观30多年来的疾病负担驱动因素变化，在人口增长、老龄化之外，体重超标、升高和缺乏运动也是心血管疾病负担加剧的重要原因。
该研究采用全球疾病负担（GBD）数据华星配资，覆盖全球204个国家和地区1990-2023年间的数据，涵盖18种亚疾病和12种相关的可改变风险因素。数据显示，2023年全球心血管疾病导致的健康寿命损失（DALYs）达4.37亿年，是1990年的1.4倍。
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中国成年人甘油三酯水平宜更低一些
当前国内的血脂管理指南通常建议，要把甘油三酯控制在1.7mmol/L（150 mg/dl）以下。但The Lancet Regional Health - Western Pacific发表一项来自中国医学科学院阜外医院等机构的前瞻性队列研究，纳入380万中国成年人，中位随访4.6年。
结果发现，即使甘油三酯≤2.3mmol/L（200 mg/dl）时，中国男性甘油三酯每升高30 mg/dl，缺血性脑卒中死亡风险仍增加8%，而这一关联在白种男性中并不显著。
与男性不同，中国女性的甘油三酯与死亡风险呈“U型”曲线，过低或过高的甘油三酯水平均与风险升高相关，且仅在甘油三酯显著升高时（通常高于第三五分位数），心血管死亡风险才明显增加。
研究者指出，对于中国人群，需更积极的甘油三酯管理。对于中国男性（尤其是无肥胖、高血压的低代谢风险人群），即使甘油三酯处于“正常范围”，仍可能面临较高的心血管死亡风险，提示需要重新定义中国人群的甘油三酯“安全阈值”。
Redefining the association of triglycerides with all-cause and Cardiovascular Disease Mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective cohort study of 3.8 million Chinese adults. The Lancet Regional Health Western Pacific, Volume 63, October 2025.
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糖尿病前期10年内逆转至正常超过1/3
The Lancet Global Health发表一项纳入全球19个前瞻性队列的研究，纳入7.6 万多人，其中25.3%（19255人）为糖尿病前期患者。在10年随访期内，糖尿病前期人群进展为2型糖尿病的概率为 12.5%，而恢复至正常血糖水平的概率为36.1%。
研究发现，空腹血糖水平是影响糖尿病前期患者的转归的重要影响因素。空腹血糖越高则越容易发展为糖尿病。肥胖、血脂异常等可干预因素也显著影响糖尿病前期的转归。腹型肥胖恢复正常血糖的概率会降低。
Prediabetes transitions to normoglycaemia or type 2 diabetes and associated risk factors in the Obesity, Diabetes and Cardiovascular Disease Collaboration: an individual-level pooled analysis of 19 prospective cohort studies. Lancet Glob Health. 2025 Sep;13(9):e1533-e1542.
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微塑料杀精
\" Journal of Nanobiotechnology \"期刊发表来自重庆医科大学的研究（下图），分析了200名育龄男性的精液样本，分析了微塑料在人类精液中的积累，并通过动物实验和细胞培养，揭示了微塑料诱导精子质量下降的分子机制。
结论：在200份人类精液样本中，55.5%的样本检出了微塑料。塑料餐具的使用频率越高，精液中微塑料的积累量也越高，且与精子质量下降有关。机制分析表明，微塑料通过转录因子FOXA1激活MAP3K1/p38/c-fos信号通路，从而诱导精原细胞的自噬和凋亡。
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生育和哺乳为何能降低乳腺癌风险？
《Nature》发表来自墨尔本大学的重磅研究（下图），解开了困扰医学界数十年的谜团——为什么经历过生育和哺乳的女性，乳腺癌风险会更低？
该研究证实，生育和哺乳会重塑乳腺免疫、促进乳腺组织中 CD8⁺ T 细胞的长期驻留与功能激活，形成抗肿瘤免疫屏障，从而降低乳腺癌（尤其是三阴性乳腺癌）发病风险。
CD8⁺ T 细胞是精锐的“杀伤性”细胞，负责识别并清除癌细胞，而在这类细胞里，有一群更为特殊的“特种兵”——组织驻留记忆 T 细胞（TRM）。它们的特点是，一旦进入某个组织，就会长期驻扎下来，充当该组织的“常驻哨兵”，随时准备应对熟悉的威胁。
该研究发现，经产女性的健康乳腺组织中，CD8⁺ T 细胞的数量显著更多，尤其是 TRM 样细胞，这些细胞在女性生育后几十年内依然存在，这意味着一次完整的生育和哺乳经历，能够为乳腺建立起一道持久的免疫防线。
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“终身无性行为”者有哪些特点？
PNAS发表一项大型研究（下图），基于英国生物银行（UK Biobank）中约40万名39至73岁中老年参与者的数据，其中约1%参与者（3929人：2068名女性和1861名男性）报告终身无性行为。
结果发现：终身无性是遗传倾向、个人性格特质、心理健康状况以及宏观社会经济环境共同作用下的复杂结果。那些终身无性者，往往智商更高、学历更亮眼、烟酒不沾，但也更容易内向、体弱、社恐，并且早早戴上了那副象征“学识”的眼镜。
与有过性行为者对比，终身无性行为者在多项生理、心理及行为指标上表现出明显差异，包括：无性行为者生活习惯更健康，不怎么抽烟喝酒，其中，男性表现出握力较弱、上肢肌肉量偏低等特征，且佩戴眼镜的年龄较早，提示青少年时期的形象管理可能对亲密关系建立产生长期影响。
但与此同时，他们也更容易感到紧张、孤独和不开心，在神经质、孤独感和不幸福感等负面情绪指标上的得分更高。
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抑郁症患者自杀风险升高10倍
《世界精神病学》（World Psychiatry）发表一项来自香港大学医学院的荟萃分析（研究见下图），分析了268项研究，共纳入1084万抑郁症患者与超过28亿对照组人群。结果发现：
抑郁症患者全因死亡风险显著升高，其全因死亡率是无抑郁症人群的2.1倍，即使是与其他慢性疾病患者相比，抑郁症患者的死亡风险仍高出29%。
抑郁症患者的自杀风险是无抑郁症者的9.89倍，自然原因导致的死亡风险高1.63倍，非自杀性意外死亡风险高2.06倍。
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炸裂：新冠疫苗与癌症风险增加相关
意大利一项针对30万人、随访30个月的队列研究（下图1）发现，mRNA疫苗接种后总体癌症、乳腺癌等发病率显著升高。
该研究发现，与未接种者相比，接种至少一剂疫苗的个体，其全因死亡风险降低58%。接种三剂及以上者，风险也降低35%。这是疫苗保护作用的强有力证据。然而，癌症住院风险出现小幅波动：总体风险上，接种≥1剂者，因癌症住院的风险比未接种者高23%。但在仅分析接种≥3剂的人群时，风险增幅降至9%，且当将观察起点设为接种后365天时，此关联不再显著，甚至出现风险降低。
一项来自韩国的样本量超过840万人的大规模队列研究（下图2），其结果与意大利研究的结论相互印证。其结论是：新冠疫苗增加 6 种主要癌症风险！该研究发现，在一年随访期内，接种疫苗者比未接种者患所有癌症风险高出27%。
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与持续吸烟者相比，戒烟者大脑长期认知功能更好
《柳叶刀·老龄健康》杂志发表来自伦敦大学的研究（下图），分析了来自12个国家9436名吸烟者（4718名戒烟者和4718名匹配的持续吸烟者）18年随访数据，相较持续吸烟者，戒烟者在戒烟后的6年中，记忆力和流畅性评分下降速度更慢，表现出了更好的认知轨迹【而在戒烟时间点前6年，两组吸烟者的记忆下降轨迹基本一致】。
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听音乐防痴呆！
\" International Journal of Geriatric Psychiatry \"期刊发表来自莫纳什大学的研究（下图），共纳入10893名老年参与者。结果显示，经常听音乐或演奏乐器有益于大脑健康，常听音乐与痴呆风险降低39%相关，常演奏乐器与痴呆风险降低35%相关，表明其可能是一种简单、安全且有效的保护大脑健康策略。
特别说明
去年4月份的文献汇总中，笔者摘录过一篇BMJ Nutrition, Prevention & Health发表的苹果醋有助减肥的随机对照临床试验（RCT）研究（图1），其主要研究结论是，在饮食中添加5 ml、10 ml或15 ml的苹果醋可使第4周、第8周和第12周的体重和BMI显著降低。然而，今年9月23日《BMJ Nutrition prevention & Health》期刊发布撤回该篇论文的撤稿声明，理由是“作者的分析无法重复，并且发现了多处错误”。
科研诚信顾问 James Heathers表示，如果研究结果属实，苹果醋的减重效果将比一些GLP-1受体激动剂高出50%。作者没有随论文一起提供原始数据集、每个试验组的30位参与者不太可能拥有几乎完全相同的年龄和BMI分布。撤稿通知还指出：“作者提供的数据集与随机分组不一致，而且，考虑到研究参与者数量有限，不可能得出这么小的P值”。
《临床营养网》编辑部
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