作者：王兴国驰盈优配
大连理工大学附属中心医院营养科主任
营养教研室主任、主任医师
辽宁省首席科学传播专家
辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长
大连市营养学会副理事长
中国营养学会科普工作委员会委员
中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员
文章来源：营养医师王兴国
已授权《临床营养网》转载
引言：
差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。
接上一期：
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喝一周特制果汁，改变基因表达！
《Nutrients》发表来自华盛顿州立大学的随机对照交叉试验研究（下图），为天然食物改善代谢健康提供了分子级证据：每天喝美国黑接骨木汁【American Black Elderberry，学名Sambucus nigra L. 深紫色至紫黑色浆果，富含花青素和类黄酮 】仅一周，就能通过调控基因表达，让超重成年人的代谢 “开关” 更灵敏。
18 名BMI＞25的参与者先完成为期一周的干预：每天两次饮用 355 克 100% 黑接骨木汁（含 720 mg/天的矢车菊素-3-葡萄糖苷当量，即 C3GE）或成分匹配的安慰剂。间隔三周 “洗脱期” 以排除残留影响。
外周血单核细胞RNA 测序结果显示，该果汁对基因表达的调控效果远超安慰剂：果汁组检测到 1512 个差异表达基因（DEGs），是安慰剂组（350 个）的 4 倍多，且有 249 个基因是两组共有的，剩下 1262 个为 果汁组独有。
更关键的是，这些基因集中在代谢灵活性相关通路：果汁组显著激活了 27 条关键通路，包括胰岛素信号通路（FDR=3.79×10⁻⁵）、FoxO 信号通路（FDR=8.67×10⁻⁷）、AMPK 信号通路（FDR=0.0037）等，这些通路分别负责调控葡萄糖摄取、能量切换和脂肪氧化；而安慰剂组仅涉及 7 条通路，且富集程度远低于果汁组。
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妊娠糖尿病孕妇可以摄入更好的碳水
在欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）上，欧洲内分泌学会（ESE）与EASD联合发布了《已患糖尿病女性妊娠期治疗与护理新指南》。
该指南打破了“孕妇每日必须摄入至少175克碳水化合物”的传统教条。建议指出，对于既往糖尿病患者，既可以采用限制碳水化合物饮食（<175克/天），也可以采用常规饮食（>175克/天）。
该指南认为，目前并无明确证据表明存在一个“最优”的碳水化合物摄入量。基于间接证据，极低（如<100克/天）或极高（如>200克/天）的摄入可能都是有害的。
关于分娩时机，该指南建议对既往糖尿病患者进行风险评估后提前分娩，而非期待治疗至自然临产。
文献：2025 ES-ESE Guideline on pregnancy related treatment and care for women with pre-existing diabetes. Presented at Diabetes Austria Congress 2025.驰盈优配
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运动的益处多多，在任何时候开始都不晚
《英国运动医学杂志》发表来自昆士兰大学的研究（下图），该研究荟萃分析了85项前瞻性队列研究，涉及超657万名参与者。结果发现：
对于持续运动而言，与基本不运动的人相比，持续运动的参与者全因死亡风险降低29-39%，心血管疾病死亡风险降低40%。
对于逐渐增加运动量的人而言，从不运动到开始运动也有益，全因死亡风险降低22-27%，也降低了心血管死亡风险。
而对于运动量逐渐减少的人，对全因死亡风险没有显著影响。
对于癌症而言，与基本不运动的人相比，持续运动的参与者癌症死亡风险降低25%，增加运动和减少运动则与癌症死亡风险关联较弱。
另外，持续运动或增加运动量的人，当运动量达到WHO推荐的水平时（8.75-17.5 mMET·h/week，成年人每周进行150分钟的中等强度或75分钟的高强度身体活动），全因、心血管死亡风险显著降低。然而，超过推荐量后，额外获益有限。
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有氧运动治疗膝骨关节炎
《英国医学杂志》（The BMJ）发表一项荟萃分析（研究见下图），汇集了217项涵盖15,684名膝骨关节炎患者的随机对照试验，系统比较了六种主要运动干预方式（有氧运动、柔韧性运动、身心运动、神经运动、力量训练及混合运动）对膝骨关节炎疼痛缓解、功能改善、步态表现及生活质量的疗效与安全性。
结果显示，有氧运动在短期（短期）及中期（12）随访中对疼痛缓解和功能提升效果显著，且整体疗效优于其他运动方式，安全性无明显差异。
Yan L, Li D, Xing D, et al. Comparative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2025;391:e085242. Published 2025 Oct 15. doi:10.1136/bmj-2025-085242
15
甜味剂这次立大功了！
《自然·代谢》（Nature Metabolism）杂志发表一项来自马斯特里赫特大学与哥本哈根大学的多中心随机对照试验（SWEET研究，见下图），结果表明，在健康饮食框架下使用甜味剂与甜味增强剂，不仅能帮助超重或肥胖成年人更好地维持减重效果，还能引发有益的肠道菌群改变。
研究精心设计了为期一年的观察周期，在欧洲四个中心（希腊、丹麦、荷兰、西班牙）共招募了341名成人和38名超重或肥胖儿童。所有成人参与者首先接受为期两个月的低能量饮食干预，成功减重至少5%后，进入为期十个月的体重维持期。在此期间，参与者被随机分为两组：一组使用含甜味剂的产品替代高糖食品，另一组则维持原有的糖类摄入模式，但两组都遵循糖分供能比低于10%的健康饮食原则。
经过一年的观察，使用甜味剂的一组比对照组多维持了1.6公斤的减重效果，这一差异具有明确的统计学意义。更值得注意的是，研究发现在整个观察期间，甜味剂组的体重始终低于对照组，差异维持在1.0至2.1公斤之间。其中，那些严格遵守研究要求的参与者表现更为突出，他们的减重优势达到了3.7公斤。
研究还发现，使用甜味剂的人群肠道内短链脂肪酸相关的菌群数量明显增加。同时，参与甲烷生成的微生物数量也有所上升。此外，虽然使用甜味剂的人群报告了较多的胃肠道不适，如腹痛、腹泻和胀气等症状，但严重不良事件的发生率极低，且与研究干预措施无关。
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这种常见防腐剂居然让人类大脑“保鲜”！
\" Translational Psychiatry \"期刊发表来自中国台湾中国医药大学的随机、双盲、安慰剂对照二期临床试验研究（下图），每天口服750毫克或1000毫克的苯甲酸钠（一种常见的防腐剂），可显著降低轻度（AD）患者的β淀粉样蛋白水平，并改善认知功能，且安全性良好，有望成为阿尔茨海默病治疗新选择。
该研究纳入149名轻度AD患者，与安慰剂相比，每天口服750毫克或1000毫克的苯甲酸钠，显著降低了AD患者血浆中的Aβ1-40和总Aβ水平。此外，在基线Aβ1-42水平越高的患者中，每天口服750毫克或1000毫克的苯甲酸钠，还显著改善了认知功能。
苯甲酸钠，是肉桂的代谢物，也是一种合法的食品添加剂，具有抗炎和神经保护特性，并且已被批准用于治疗尿素循环障碍，并且安全性良好。
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腹部的皮下脂肪降低乳腺癌风险
“Journal of the National Cancer Institute”（JNCI）发表一项大规模孟德尔随机化研究（下图），利用基因证据系统性地绘制了不同部位脂肪与12种肥胖相关癌症的“因果风险地图”，并深入揭示了其背后的生物学机制。
结果表明，不同部位的脂肪分布对肥胖相关癌症风险存在显著差异。比如，基因预测的肝脏脂肪每增加一个标准差，肝癌风险显著升高至4.09倍；胰腺脂肪增加会使子宫内膜样卵巢癌风险升至1.99倍。然而，腹部皮下脂肪对特定乳腺癌亚型表现出保护作用，可使Luminal B/HER2阴性型乳腺癌风险降低46%，三阴性乳腺癌风险降低57%。
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有些人很胖又很健康，可能与这个基因有关
《自然·医学》发表来自剑桥大学的研究（下图），分析了7000余名肥胖者的数据并与英国生物库中30余万人进行了对比，发现MC4R【黑皮质素4受体，是大脑中控制食欲和能量代谢的关键蛋白，主要参与调节饱腹感、脂肪储存和血糖水平】缺乏导致肥胖，同时使血脂（胆固醇、胆固醇、甘油三酯）、血压较低，心血管疾病风险更低。
试验中，MC4R缺乏者在高脂饮食后甘油三酯上升幅度较小、脂蛋白清除速度更快、脂肪酸氧化减少，这些特征有利于脂质储存在脂肪组织而非肝脏。
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增加膳食铜摄入有助抗炎，或可延缓衰老
\" Aging Cell \"期刊发表来自河北医科大学的研究（下图），增加饮食中的铜摄入，与延缓衰老有关，较高的摄入量与生物年龄年轻约3.2年相关，降低炎症水平是铜延缓衰老的关键因素。
该研究分析了美国国家健康与营养调查（NHANES）中18160名成年参与者。结果发现，增加饮食中的铜摄入与延缓衰老有关，与摄入量最低的人相比，摄入量最高的人生物年龄年轻约3.2年。中介分析发现，铜部分通过抗炎作用发挥抗衰老效果，饮食炎症指数（DII）在铜与衰老之间的关系中起到约41.6-46%的中介作用。
研究者指出，富含铜的食物通常也富含其他抗炎成分，增加膳食铜的摄入，尤其是通过天然食物来源，可能有助于减轻氧化应激和炎症反应，从而延缓衰老过程。此外，这项研究为横断面设计，无法确定因果关系。
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在204个国家或地区中，中国的死亡率排在第166位
《柳叶刀》连发三篇全球疾病负担研究（GBD 2023）见下图。2023年，全球全因死亡的年龄标化死亡率为701.5/10万人，较1950年的2098.3/10万人下降了2/3。女性年龄标化死亡率（595.9/10万人）显著低于男性（822.1/10万人）。在204个国家或地区中，2023年，经年龄标准化后的死亡率，中国排在第166位【注意，死亡率排名越靠后越好】。年龄标准化死亡率最低的国家分别是新加坡、瑞士和日本。
1950-2019年间，全球预期寿命显著改善，女性从51.2岁上升至76.3岁，增加了25.1年，男性从47.9岁上升至71.4岁，增加了23.6年。新加坡同时也是全球男女性预期寿命最高的国家，其中女性87.5岁，男性83.1岁。我国女性预期寿命为82.8岁，男性77.6岁。相比2000年，男女预期寿命提高了约10岁。
2020—2022年，COVID-19大流行期间预期寿命下降，2021年女性降至74.7岁，男性降至69.3岁。2022-2023年预期寿命回升，2023年普遍回归疫情前水平，女性76.3岁，男性71.5岁。
1990-2023年间，缺血性心脏病和卒中始终位列全球死因的第一和第二位，除了2021年（COVID-19超越二者占据首位）。
过去三十年间，腹泻、结核病、胃癌和麻疹的年龄标化死亡率大幅下降，糖尿病、慢性肾病、阿尔茨海默病与其它痴呆症、艾滋病等疾病有所上升。
2023年，全球DALYs（伤残调整寿命年）归因疾病负担最高的五个因素为高血压、颗粒物污染、高空腹血糖、吸烟、低出生体重和短孕期（早产）。
《临床营养网》编辑部
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